По словам специалиста, в подавляющем большинстве случаев речь идёт о плоскоклеточном раке, поражающем слизистую губ, дёсен, нёба, щёк, дна рта или языка.
«Небольшая язвочка или уплотнение не болят, не мешают — и человек откладывает визит к врачу. А когда появляются выраженные симптомы, время часто бывает упущено. Рак полости рта относится к группе опухолей головы и шеи: он встречается относительно редко, но крайне агрессивен при позднем выявлении. Поэтому я всегда говорю пациентам: не пропустите „мелочь“, которая может стоить жизни», — подчёркивает Сергей Поварков.
Локализация опухоли во многом определяет картину болезни. Например, рак дна полости рта (около 20% случаев) даёт о себе знать язвой с неровными приподнятыми краями, а позже — болью в ухе и трудностями с глотанием. Рак языка опасен стремительным метастазированием в шейные лимфоузлы и нарушением базовых функций — речи и глотания. Рак щёк долго остаётся «тихим»: его выдают лишь уплотнение или язва на внутренней поверхности. Реже встречается рак нёба — на старте он никак себя не проявляет, а позже приводит к боли в скулах и висках и проблемам с жеванием.
Фото: ВОНКОЦ
Сергей Поварков выделяет ряд симптомов, при которых медлить нельзя: незаживающая 2–3 недели ранка во рту, стойкие белые или красные пятна на слизистой, любые уплотнения, онемение участков рта, тризм (затруднённое открывание рта), увеличение лимфоузлов, гнусавость, а также беспричинная потеря веса. Даже если нет боли, эти признаки — повод срочно обратиться к врачу.
Среди главных факторов риска — курение (в том числе вейпы, трубки и сигары), жевание табака, алкоголь (особенно в связке с курением), хроническая травма слизистой (острые края зубов, неудобные протезы), плохая гигиена полости рта, ВПЧ (типы 16 и 18), сниженный иммунитет и дефицит витаминов A, C, E.
Для точной диагностики, как отмечает эксперт, нужен комплексный подход. Первичный осмотр обязательно дополняют биопсией — это «золотой стандарт». Оценить распространение процесса помогают УЗИ лимфоузлов шеи, КТ или МРТ головы и шеи с контрастом, а при подозрении на метастазы — КТ грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Лабораторные анализы дают картину общего состояния пациента.
Схема лечения подбирается индивидуально. На ранних стадиях (I–II) чаще всего проводят хирургическое удаление опухоли; в отдельных случаях альтернативой или дополнением служит лучевая терапия. При более распространённом процессе (III–IVA) применяют комбинацию операции с лучевой или химиолучевой терапией, нередко с последующей реконструкцией тканей. На поздних стадиях и при рецидивах используют паллиативные и системные методы — лучевую терапию, химио-, таргетную и иммунотерапию. Ключевое значение имеет работа мультидисциплинарной команды специалистов.
«Хирургическое лечение при раке полости рта может нарушать жевание, глотание и речь. Поэтому так важна ранняя диагностика — когда можно удалить опухоль щадяще, сохранив функции. Лучшие результаты достигаются именно на ранних этапах, когда опухоль ещё не успела распространиться», — поясняет Сергей Поварков.
При этом заболевание во многом можно предупредить. Врач называет базовые меры профилактики: отказ от табака и алкоголя, регулярная гигиена полости рта и своевременное лечение стоматологических проблем, коррекция травмирующих конструкций (протезов, коронок, брекетов), ежегодные осмотры у стоматолога (при рисках — чаще), а также вакцинация от ВПЧ в возрасте 9–14 лет.
В завершение Сергей Поварков вновь делает акцент на главном: «Если язвочка во рту не заживает более 2–3 недель — не „мажьте зелёнкой“, не ждите. Идите к врачу. Стоматолог, ЛОР или онколог — любой, кто посмотрит и при подозрении направит дальше. Ранняя диагностика делает агрессивную опухоль хорошо излечимой».
Таким образом, внимательность к собственному здоровью и своевременный визит к специалисту способны кардинально изменить прогноз. Позиция эксперта проста: лучше один раз проверить подозрительный симптом, чем столкнуться с запущенной стадией, когда лечение становится сложнее, а шансы на полное восстановление — ниже.
Читайте Медиа Ток в МАХ и Telegram
