Где возникает опухоль
Матка — полый орган, в котором развивается плод. Стенка состоит из трёх слоёв: эндометрия (внутреннего слизистого слоя, который отторгается при менструации и восстанавливается в следующем цикле), миометрия (мышечного слоя) и периметрия (наружного покрова). Рак тела матки развивается именно из клеток эндометрия.
«Рак эндометрия — одно из самых благоприятных онкологических заболеваний при условии ранней диагностики. Не игнорируйте кровянистые выделения в менопаузе — это может спасти жизнь», - предупреждает Лилия Воронина.
Два типа — два разных сценария
I тип (эстрогензависимый) — возникает у молодых женщин на фоне гормонального дисбаланса. Часто сопровождается ожирением, синдромом поликистозных яичников. Опухоль растёт медленно, прогноз относительно благоприятный. II тип (эстрогеннезависимый) — развивается у женщин старше 60–65 лет на фоне атрофии эндометрия. Более агрессивный, склонен к раннему метастазированию.
Кто в группе риска
Репродуктивные факторы: раннее начало менструации, поздняя менопауза (после 55 лет), бесплодие, отсутствие беременностей. Гормональные: длительный приём эстрогенов без прогестинов, терапия тамоксифеном при раке молочной железы. Обменные: ожирение, сахарный диабет 2 типа, гипертония, повышенный уровень липидов. Наследственные: синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки). Образ жизни: высококалорийное питание с избытком жиров, малоактивность.
Симптомы: когда бежать к врачу
Лилия Воронина объясняет, на ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно. Но есть тревожные признаки. Кровянистые выделения в постменопаузе (через год и более после прекращения менструаций) — главный симптом, требующий немедленного обращения к врачу; обильные или нерегулярные менструации у женщин репродуктивного возраста; межменструальные кровянистые выделения; водянистые, иногда гнойные или с примесью крови бели, часто с неприятным запахом; боли внизу живота и пояснице (на поздних стадиях); дискомфорт при мочеиспускании, боль во время полового акта.
«Появление любых кровянистых выделений в менопаузе — не норма, а повод для срочного визита к гинекологу», - подчёркивает специалист.
Фото: ВОНКОЦ
Как диагностируют
Проводится осмотр гинеколога с учётом факторов риска и наследственности. УЗИ малого таза (трансвагинальное) — оценивает толщину эндометрия. В постменопаузе толщина более 4–5 мм — показание к биопсии. Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия) — быстрый и малотравматичный забор ткани. Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием — «золотой стандарт»: осмотр полости матки эндоскопом и забор материала из всех отделов. МРТ малого таза — для оценки глубины прорастания опухоли. КТ брюшной полости и грудной клетки — для поиска отдалённых метастазов. Молекулярно-генетическое исследование — при подозрении на синдром Линча.
Как лечат
I стадия: основной метод — хирургический, экстирпация матки с придатками. При высоком риске рецидива дополнительно удаляют тазовые и парааортальные лимфоузлы, назначают послеоперационную лучевую терапию. II стадия: радикальная гистерэктомия (обширная операция с удалением шейки матки, параметральной клетчатки и влагалищной манжетки) с лимфодиссекцией, после — лучевая и/или химиотерапия. III–IV стадии: максимально возможное хирургическое удаление опухолевых очагов, химиотерапия (препараты платины, таксаны), лучевая терапия для контроля симптомов, гормонотерапия и иммунотерапия — по показаниям.
Профилактика
Лилия Воронина в очередной раз напоминает, что регулярные осмотры у гинеколога с УЗИ малого таза, особенно в постменопаузе, контроль веса и лечение ожирения, своевременное лечение гиперплазии эндометрия и отказ от бесконтрольного приёма эстрогенов — только в комбинации с прогестагенами, помогут избежать проблем со здоровьем у женщин. Главный вывод прост: рак эндометрия хорошо поддаётся лечению, если не упустить время. А чтобы не упустить — нужно слушать свой организм и не откладывать визит к врачу при первых тревожных симптомах.
Читайте Медиа Ток в МАХ и Telegram
